Az eredeti dokumentum letölthető: 
Kombinalt_vese-hasnyalmirigy.pdf
Készítette: A Magyar Nephrológiai Társaság Magyar Transzplantációs Társaság
Vese-transzplantáció indikációja (más szerv együttes transzplantációja nélkül):
Krónikus veseelégtelenség (ha az etiológia nem diabetes mellitus): becsült GFR Ha az etiológia diabetes mellitus: becsült GFR Az adott GFR érték elérésétől kezdődően a vese-transzplantáció indikációja fennáll függetlenül attól, hogy a beteg mikor kerül dialízis programba (azaz a vese-transzplantáció elvégezhető fenti értékek elérése esetén még dialízis programba nem került betegnél is).
Vese-transzplantációs várólistára felkerülés kritériuma:
Akinél a vese-transzplantáció indikációja fennáll és egyúttal nem áll fenn a beteg részéről a vese-transzplantációt kontraindikáló állapot.
A vese-transzplantációs várólistáról levétel kritériuma:
Akinél a vese-transzplantáció indikációja már nem áll fenn, vagy a vese-transzplantációt kontraindikáló állapot alakult ki.
A recipiens (transzplantálandó beteg) állapota alapján a vese-transzplantáció kontraindikációi:
Tartós - a beteg veseműködésének pótlása vese-transzplantációval nem lehetséges, vesetranszplantációs várólistára nem tehető.
Ideiglenes - a kontraindikáció fennállási ideje alatt a beteg vese-transzplantációra alkalmatlan, ezért várólistára nem tehető, illetve onnan levételre kerül. A kontraindikáció megszűnését követően a beteg vese-transzplantációs várólistára felkerülhet/visszakerülhet
Amennyiben az átmeneti alkalmatlanság nem szűnik meg/nem szüntethető meg és fennállása tartóssá válik, akkor tartós kontraindikációnak kell tartani.
Tartós kontraindikációk - a beteg veseátültetésre véglegesen alkalmatlan:
- Malignus betegség, ahol tumormentes állapot nem érhető el.
- HIV antitest pozitivitás mert a szükséges immunszuppresszió nem alkalmazható
- Súlyosfokú általános, nem korrigálható érelmeszesedés
- Coronarographiával igazolt, nem revascularizálható coronaria-betegség.
- Súlyos cardiomyopathia, illetve ejectios fractio tartósan kisebb, mint 40%.
- Súlyosfokú cardialis decompensatio-(Tartósan NYHA IV. stádium)
- Súlyos, nem korrigálható vitium cordis
- Fixált kisvérköri hypertonia (PAP >60 Hgmm)
- Dekompenzált cirrhosis hepatis — amennyiben nem végezhető kombinált máj vesetranszplantáció
- Súlyos fokú krónikus, gyógyszerrel és sebészileg nem korrigálható légzési elégtelenség
- Súlyos intrapulmonális AV shunt (FI02 = 100%, 30 perc után P02
- Tartós pszichés instabilitás
Ideiglenes kontraindikációk osztályozása:
- Műtéttechnikai okok
- A műtét és posztoperatív szak fokozott kockázata miatt
- Az immunszuppresszív terápia alkalmazásának fokozott kockázata miatt
- A transzplantált vesét is károsító aktív betegség fennállása miatt
Kontraindikációk műtéttechnikai okok miatt:
- A normális testsúly több mint másfélszerese
- Artériás anastomosis elkészítése nem lehetséges
- Vénás anastomosis elkészítése nem lehetséges
- Urológiai abnormalitások, amelyek esetén biztonságos vizeletelfolyás nem alakítható ki
Kontraindikációk a műtét és a posztoperatív szak fokozott kockázata miatt:
- Cardiológiai kontraindikációk:
- Ischaemias szívbetegség
- Cardialis decompensatio: ha NYHA-IV. stádiumnak felel meg.
- Akut pericarditis
- Jelentős mennyiségű pericardialis fluidum
- Súlyos vitium cordis
- Cerebrovascularis betegségek
- Non infektív légzési elégtelenséggel járó betegségek
- Azok az állapotok, amelyek a biztonságos műtéti anaesthesiát nem teszik lehetővé.
Kontraindikációk az immunszuppresszív terápia fokozott kockázata miatt
- Infekciók
- Súlyos aktív gastrointestinalis betegség fennállása
- Icterussal járó toxikus diffúz májlaesio fennállása
- Malignus betegség esetén biztonságos időtartam elteltéig. (kivéve: eltávolított in situ carcinoma, valamint a bőr eltávolított baso-, és spinocellularis carcinomái)
Kontraindikációk pszichoszociális instabilitás miatt
- toxicománia és drogfüggőség
- mentális retardatio vagy dementia, ha a beteg állandó gondozása nem biztosítható
- kooperáció hiányával járó pszichés állapot, amíg fennáll (p1. familiáris krízis- szituáció miatt, stb.)
Kontraindikáció a transzplantált vesét károsító aktív betegség fennállása miatt (kivéve diabetes mellitus, hypertonia)
A recipiensnél a vese transzplantáció kontraindikált, amíg a transzplantált vesét is károsító primer, vagy secunder vesebetegség áll fenn.
Kombinált vese-hasnyálmirigy transzplantációra való alkalmasság megállapításának szakmai szabályai
Az együttes vese-hasnyálmirigy transzplantáció indikációja:
Legalább öt éve tartós inzulinkezelésre szoruló diabetes mellitus krónikus veseelégtelenséggel, ha a becsült GFR
Vese-hasnyálmirigy transzplantációs várólistára felkerülés kritériuma:
Akinél a vese-hasnyálmirigy transzplantáció indikációja fennáll és egyúttal nem áll fenn a beteg részéről a vese-hasnyálmirigy transzplantációt kontraindikáló állapot.
A vese-hasnyálmirigy transzplantációs várólistáról levétel kritériuma:
Akinél a vese-hasnyálmirigy transzplantáció indikációja már nem áll fenn, vagy a vese- hasnyálmirigy transzplantációt kontraindikáló állapot alakult ki.
A recipiens (transzplantálandó beteg) állapota alapján a vese-hasnyálmirigy transzplantáció kontraindikációi:
A kontraindikációk a veseátültetés kontraindikációval azonosak.
A szakmai irányelv érvényessége: 2009. december 31.
2011. 05. 27.
